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皮膚變黃了遲不退 寶寶「換血」降低膽紅素
: ▲黃疸是最常讓新生兒住院治療的原因之一。（照/台北慈濟醫院提供）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
新生兒皮膚黃黃的？黃疸是每個新生兒都會歷經的過程，也是最常讓新生兒住院治療的原因之一。吳媽媽剖腹生下3590公克的小平，雖然是足月寶寶，但考量在產前做羊膜穿刺時曾經破水，擔心有感染風險，醫師收入新生兒中重度病房住院觀察，第3天膽紅素上升未降，接受換血這才避免引起腦性麻痺風險。
台北慈濟醫院兒科部醫師蘇一宇表示，原本前2天，寶寶血液檢查正常、活力和食慾良好，但第3天測腳跟血時，膽紅素卻上升到18.4mg/dl，且照光治療之後，膽紅素仍未降低，進一步抽血檢驗，發現數值高達27.73mg/dl。
膽紅素是紅血球的代謝產物，一旦在體內累積過高，就會發生黃疸。正常的黃疸會在出生3天左右升高，5天到達高鋒、7天左右開始降低，並不會傷害新生兒，但有些孩子會在某些病理性因素影響下導致黃疸異常升高，需要進一步治療。
蘇一宇說，新生兒紅血球壽命短，代謝快、肝臟機能尚未成熟，無法及時代謝膽紅素，加上腸肝循環好，腸道會將部分膽紅素再度吸收到血液中，易使膽紅素濃度增加，發生黃疸，而亞裔民族的足月新生兒膽紅素超過15mg/dl即是高黃疸血症，超過25mg/dl就有可能造成永久性腦部病變核黃疸，引起腦性麻痺，因此必須即時檢測、治療。
若數值過高，可藉由照光、換血2種方式治療。蘇一宇指出，照光治療是在嬰幼兒皮膚照射特定波長的藍光，讓膽紅素變成可溶於水的物質由尿液排出，是相當安全的方式；換血治療則是在將新生兒高膽紅素血液抽出的同時，輸入紅血球與血漿，以快速降低血液中膽紅素濃度。
蘇一宇表示，換血治療的血量約是新生兒總血量的2倍，風險較高，適用於膽紅素濃度高，有核黃疸風險的新生兒，必須在加護病房進行。以小平為例，醫療團隊在1.5小時內，以每次人工抽出5至10cc、機器輸入5至10cc的方式慢慢進行，過程中密切注意電解質變化、血壓變化並補充鈣離子，在換血後持續強力照光治療，順利將膽紅素降至16.71md/dl。
蘇一宇提醒，黃疸是新生兒必經的正常過程，無需過度擔心，寶寶的黃疸變化通常是從頭往腳黃、從腳往頭退，黃疸範圍在胸部以上尚屬可接受範圍，但若黃到胸部以下就要多加留意。此外，若超過7天看起來仍黃黃的，或在出生一天內變黃很多，也要盡快就醫檢驗，以免延遲治療。
照片來源：台北慈濟醫院提供
【匯流筆陣】
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照片來源：台北慈濟醫院提供
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